伤寒论的作者是谁

张仲景(约公元150～154年—约公元215～219年)，名机，字仲景，南阳涅阳县(今河南省邓州市穰东镇张寨村)人。东汉末年医学家，建安三神医之一，被后人尊称为“医圣”。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。

在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。

伤寒的概念

伤寒指伤于寒，什么东西伤于寒呢?自然是阳气。所以伤寒论核心是阳气，而六经辩证是围绕应用和制造阳气来讨论的。这里有一个前提，就是阳气越多越好。纯阳为仙，纯阴为鬼，半阴半阳为人。

在人体中，阳气为体，阴津为用。阳气为火，为一元。阴津为物为液，为多元。不存在阴气之说，因而没有所谓的阴阳平衡论，只有阳气一元论。

伤寒论六经辨证总结

太阳病辨证

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病有三个特点:脉浮、头项强痛、恶寒。

脉浮前面讲了。

头项强痛，原因是膀胱经堵了，太阳寒水不能出来，太阳膀胱经走命门、背部、头部两耳，再道上坐牙腮腺管。膀胱经里运行的是肾水，味道是甜的，如10%蜂蜜水，但是是极寒之物，故名太阳寒水。全真丹法中的金液就是这个，若果真采此作药，必定后患无穷。

正常人子时肾当令，阳气开始复苏，肾中水有火，又名坎阳。肾与膀胱互为表里，到丑时，肾水就会到命门处，从而出现水火分离现象，水走膀胱经，再散至全身皮肤，全身皮肤被寒水闭住，热量就不易散去。而肾水中的火失去水的制约，就会向全身扩散，阳气就会升腾，身体就会开始明显感觉暖和了。

火是不走经络的，它走的是髓道与中脉，也就是三脉七轮。再就是直接通手脚两侧，且都是单向的。所以，手心脚心反映命门阳气程度。

太阳病，膀胱经寒水不通，自然头项强痛。真火升不起，自然恶寒。

治疗太阳病要发汗，汗出膀胱经通畅，阳气升腾，太阳病就好了。

阳气不升，到午时极阳之时，一般会缓解，这很好理解。

太阳病分太阳中风与太阳伤寒，一者有微汗，一者无汗，分别用桂枝汤与麻黄汤。

有一种特殊情况，叫作温病。这温病不属于伤寒论治疗范围。因为温病不是阳气问题导致的，而是外来病毒的侵害造成的。

伤寒论主要调理阳气，提升免疫力，并不直接治病，这是中医的优势，但也是局限性。金元时期人们意识到这一问题，所以创立了温病学派，产生了金元四大家。这既是历史的必然，也是中医的不幸。

汉唐之后无中医，这是个事实。温病学派己不能算是中医，而是西医在中国的萌芽。温病学派研究对象并非阳气，而是病毒本身。其所谓三焦辨证、营卫气血辨证，就是找病毒所在位置，基本与西医思路一样。其将病毒进行分类，分为六淫气，与西医查找毒株思路一样。其所谓“阳常有余阴常不足"，这阳非真阳，而是炎症，与西医消炎思路一样。其所谓清火用的凉药，其实就是植物抗生素。

温病学派是对伤寒批判基础上产生的，当时有其先进性。但在西医如此发达的今天，就显得极为落后与尴尬了。今天人们对中医批评甚嚣尘上，批评的其实是温病学派，人们并不真正了解伤寒论。

阳明病辨证

阳明之为病，胃家实是也。

阳明病表现出来特点是消化系统干燥。

肺主人体阳气收敛。肺在四季为秋，在五行中属金，在时辰上为酉，特是有三个，一是气往下降，二是气往里合起来，三是温度下降了。

心为夏，是阳气极盛之时。当心传肺时，肺中液下降，会出现真水与真火融合现象，真火得真水制住，就不再扩散，而是存储在真水中，周身阳气就收敛起来。然后肺中真水真火再搬运至肾中，就形成肾中真水藏着真火的结果。所以，肺液中含真水真火，可补肾阳不足，在古代修行中有着举足轻重的作用，古人谓之金液。

阳明病主要是津液损失，会出现两个现象:一是真水不足，不能收敛阳气，导致亢奋状态，这就是白虎汤症，白者石膏，虎者秋天代表的四象。二是津液损失，人体就会从阳明大肠中吸收水分，导致大便干燥，这就是大小承气汤症了。

阳明又分太阳阳明，就是太阳病发汗过多造成脾约。又分正阳阳明，就是大肠把大便水份吸收干了。又分少阳阳明，就是全身性燥热，与少阳病类似。

阳明病在酉时会缓解，因为此时肺当令阳气收敛。

少阳病辨证

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少阳为太阳气升与阳明气降的机枢，胆汁上逆，治少阳胆经从舌下金津玉液穴跑出来，故口苦;阳明不降故咽干。

少阳辨证，当抓住两点:一是口苦，说明少阳胆经出问题，少阳胆经与少阳三焦皆为少阳，三焦有问题，胆经也会胆汁上逆。二是弦脉。

宜用柴胡汤剂。

少阳病在卯时缓解，因为这时属春，气壮之时，万物舒展开放，使得升降拧成一团乱麻的气机能得到松动。

太阴病辨证

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴、少阴、厥阴，讲的是如何利用食物制造阳气的过程。

太阴肺吸收氧气，太阴脾消磨食物。太阴生病，主要是人的消化系统有伤寒。表现为食欲不振、上吐下泄、腹痛等。

太阴病说明脾、肺阳气不足，不足以保证消化系统研磨食物等，宜用四逆汤等激发阳气。

如果表现为太阴病，脉象却是浮脉，这说明不是太阴病，而是太阳膀胱经寒气传到太阳小肠经，小肠恰在消化系统上，所以表现为消化系统问题。此时仍按太阳病治疗，宜用桂枝汤。

太阴者极阴，所以在三阴中最容易遭受伤寒，但同时得点阳气容易缓解。子时阳气初升，太阴病欲解之时。

少阴病辨证

少阴之为病，脉微细，但教寐也。

少阴肾是人体储存阳气的地方，肾阳不足就好比人体蓄电池没有了电。

而少阴心脏，是人体阳气极盛之处，不存在阳气不足或运转问题。既便心脏有问题，归根到底仍是肾阳不足。

中医核心是调理阳气不足问题，所以很少论极阳之地。肾为地，心为天，脑为九天。中医很少论脑，内经很少提到脑，所以有人开玩笑说“中医无脑"，这就是抓核心问题，“得其一万事毕”，“为腹不为目“。

辨证中，最重要的是抓住肾脏理解。在三阴辨证是抓住少阴肾辩证，在三阳辨证中抓住肾的腑脏，即太阳膀胱辨证。

少阴症主要表现为阳虚和阴虚。脉细微，就是阳虚。但欲寐，就是阴虚。

阳虚，主要表现为怕冷，比常人多穿衣服，多盖被子。与太阳病的怕冷，太阳病是浮脉，而少阴病是脉细微。前者是有阳气用不出来，后者是没有足够阳气。阳虚要用四逆汤等激发阳气。

阴虚。肾如蓄电池，蓄电池存储电依靠液体，肾也是如此。肾中真水不足，阳气就存不住，多余的阳气就会跑到全身，变成虚火，造成睡眠不好。晚上睡眠不好，白天反而嗜睡。阴虚，必定导致阳虚。

少阴阴虚与阳明病，都有火旺表现，但前者是真寒假热，后者是真热。前者是滋阴，后者是清火。何为滋阴，应该是补充营养，比如黄莲阿胶汤，含鸡蛋、阿胶。平时吃得太清淡，容易得阴虚症。

少阴病在丑时会缓解，因为子后阳气上升，丑时膀胱经又会散去寒水，两个原因叠加，使少阴缓解。

厥阴病辨证

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

这句是厥阴病提纲，但经后人分析，这句也是蛔虫病的表现，如何看待伤寒论居然把蛔虫病表现作为厥阴病提纲。一种说法是厥阴病腹中极冷，蛔虫都呆不下去了。我以为说得有理。但还有一种解释，就是两者症状类似。所以，厥阴病特点就是腹中冷痛。

厥阴肝经负责为人体制造真火。我们吃东西后，清气沿太阳小肠进入心脏，成为营气，这就是人体之津液，也就是我们讲的真水。浊气进入肝脏，成为卫气，这卫气就是真火的燃料，相当于油的成份。

厥阴肝经经过脐门丹田附近，如此处寒气侵入，那么卫气就如同渗了水的油，燃烧效率会降低很多。

丹田是人体核心部分。人体肝脏制造出燃料后，先送到中田，产生真火，名曰心火。次送入膀胱上的脐门，名曰膀胱火。再送入肾所在的下田，名曰肾火。其中，下田是藏火之所。三火又叫三昧真火，因其昧而不明。惟修行者可调出三昧真火。

丹田是纯阳之所，但物极必反，丹田中其实还潜伏至阴至寒之气。不仅下田，就是上田、中田也都潜伏至阴至寒之气。阴进一分，阳就退一分。反之亦然。惟有丹家可用比三昧真火更为高级的丹火，逼出三田中的阴气，也就是斩三尸。

厥阴病本质上就是丹田寒气太盛，真火将有熄灭的危险。因丹田真火可直通手心脚心，所以会出现手心脚心厥冷的情况。

厥阴病是上热下冷，治疗起来非常麻烦，原则是凉热交替用。先用一点凉药下法，将寒气排空。再用热药补阳气，如此反复方能见效。

人体好比一个水箱，上面是热水下面是凉水。直接加热水会把凉水闭在里面出不来，需要先以下面放掉凉水，再加入热水。

卯时卫气最旺，故厥阴病缓解于卯时。

伤寒论原文(部分)

上编

辨太阳病脉证并治

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

太阳病，欲解时，从巳至未上。

阳明病，欲解时，从申至戍上。

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

少阴病，欲解时，从子至寅上。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

风家，表解而不了了者，十二日愈。

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上五味，●咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身●●微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停服后，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗;若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

病人藏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

……桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 麻黄三两(去节)

上七味，以水一升，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。

太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮、去皮，破八片)

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘)生姜四两

右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药，生姜，人参。

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